BIRMINGHAM BUSINESS JOURNALに関するお話

この喫煙者男性に、与えるほうも与えられるほうも、誰に何が与えられているのか分からないようにして(二重盲検法)、ビタミンEを1日、ベータカロチンを1日、およびプラセボ(偽薬一何が与えられたのか分からないように、見た目は同じだが、何の効果も持たない小麦粉などを使います)を5年から8年間与えて、主に肺がん死亡に対する影響を見ました。
内服率は、50%以上でした。
全志願者中、3570人の死亡(うち肺がん死亡876人)があり、そのうち心筋梗塞(虚血性心疾患)での死亡者はビタミンE投与群でやや少なかったものの(602対637)、統計学的に考えると、意味のある違いではありませんでした。
ベータカロチン群では、かえって増加しました。
肺がんでの死亡率を見ると、ビタミンEの投与は肺がん死亡に全く関係なく、ベータカロチンの投与はプラセボ群に比べて死亡率がかえって増加しました。
これは統計学的に意味のある増加でした。
総死亡率で見ると、ベータカロチンを与えられた群で、摂らなかった群より8%高くなり、フィンランドの介入試験(ATBCStudy，1994)介入試験②アメリカの介入試験さらに、アメリカで、喫煙者とアスベスト(石綿一保温性・耐火性に優れた材料。
石綿の吸入と肺がんの発生率に深い関連があるとされ、使用を規制されてきています)に曝された労働者の総計1万8314人に対し、無作為にこれを2群に分け、一方にベータカロチン1日とビタミンA1日2万5000(国際単位)、他群にプラセボを与え、年間の追跡調査を目指して研究を開始しました。
しかし、4年間の追跡の結果、肺がんの相対リスクはベータカロチン・ビタミンA群がプラセボ群に比べて%高く、統計学的にも意味のある高さになってしまいました。
この時点でこれ以上続けることには倫理上問題があることから、ベータカロチン、ビタミンAの投与を中止せざるを得ませんでした。
フィンランドとアメリカの介入試験の正しい見方これらの結果で、ビタミンEには何の効果もなく、ベータカロチンは効果があるどころか逆に有害だと結論してしまっていいのでしょうか。
このフィンランドとアメリカの研究の結果を考える場合、どこに注目したらいいのでしょうか。
一つは、これらの研究はサプリメントを使った介入試験で、疫学調査ではないということです。
疫学調査は、どういう食べ物をどれくらい食べているかで、いくつかのグループに分け、そのグループの間で、病気になる率がどれくらい違うのか調べるもので、食事の内容の調査の代わりに、血液中のビタミンやミネラルなどの濃度で、グループ分けをすることもあります。
介入試験というのは、計画を立てて、どういうサプリメントをどれくらい与えるかということを事前に決めますので、思い込みがあってはいけません。
誰に何を与えるかが分からないほうがいいのです。
与えられるほうも何を与えられているかが分からないほうがいいのです。
与えるものが何であるか知っていると、思い込みのためそれだけで効いた気になってしまいます。
例えば、これらの実験の前には、ベータカロチンは肺がんを予防するだろうという強い期待感があったので、なおさらです。
そういう先入観があると、ベータカロチンだけの効果を判定できません。
与えるほうも与えられるほうも錠剤の中身が分からないようにした試験方法を二重盲検法といい、一番信頼のできる試験方法だとされています。
この二つの研究は、もちろん二重盲検法で行われました。
天然か合成かもう一つ、こうしたサプリメントを使った介入試験では、そこで使用されたサプリメントが何だったのかが非常に重要なのです。
これらの試験の結果が発表されたとき、このことを問題にした学者や関係者はほとんどいませんでした。
食事のほかにサプリメントを使うのですから、そのサプリメントの素性が重要な決め手になるのは、当たり前なのですが、これらの試験の結果、あるいはほかの介入試験の結果を発表するときに、マスコミが大きく取り上げることはまずないのです。
ただ単にベータカロチン、アルファトコフエロールあるいはビタミンEとだけ伝えられます。
これは、学者や専門家でさえ合成も天然も大した違いはないのだと考えていることを反映しているのです。
サプリメントの中身を問題にするときには、まず合成か天然かを区別しましょう。
これらの介入試験で使われたのは、合成のサプリメントでした。
合成か天然かの違いはいくつかあります。
その中で比較的広く知られているのは、立体的な構造の違いです。
合成も天然もその物質をつくっている原子の種類と数は同じで、分子式で表せば同じものになりますが、その原子の立体的な配置の仕方が異なる場合があります。
立体的な配置が違えば、性質も違ってきます。
立体的な構造が異なる同じ分子式の物質を異性体といいます。
例えばベータカロチンには、オールトランス型とシス型があり、合成と天然とでは、それぞれが含まれている率が違うのです。
合成のベータカロチンはすべてオールトランス型です。
天然のベータカロチンは、その原料によって違います。
にんじんの場合、シス型よりオールトランス型のほうが多く、ドナリエラの場合、シス型とオールトランス型がおよそ半々です。
シス型が植物の中で自然につくられる割合は、植物の受ける太陽の光の量によると考えられています。
シス型は、オールトランス型より不安定であるため人工的な合成の過程でオールトランス型になってしまいます。
シス型とオールトランス型では、働きが違います。
動物実験で、シス型のほうが吸収および肝臓への蓄積率が高いという報告や、オールトランス型のほうがビタミンAへの転換率が高いという報告などがありますが、あまりよく分かっていません。
しかし性質が違うのですから体に対する影響も違ったものになるのは当然で、同じだと考えるほうが不自然です。
フィンランドやアメリカの介入試験で使われたのは、すべてオールトランス型の合成ベータカロチンだったのです。
これらの試験で、シス型の効果を知ることはできません。
単品か複合体か栄養素が単品なのか、いくつかの栄養素がまとまった複合体(コンプレックス)の形なのかによっても、大きく実験結果は変わってきます。
ドナリエラやにんじんはベータカロチン以外の栄養素も含んでいます。
カロチンだけでも、ベータ以外に、アルファカロチンやガンマカロチンも含んでいますし、ほかにもルテインやゼアキサンチンといったカロチノイドも含んでいます。
しかし、こうしたがんなど、ある病気の予防にどの栄養素が有効なのかを調べる場合には、一つの栄養素だけで試験します。
いろいろなものが混じったままのものを使って実験すると、何が有効だったのか分からないからです。
これが現代科学の悪い癖で、何でも単独で何らかの作用をするものと決めてしまっています。
カロチノイドの複合体(コンプレックス)をカロチノイドコンプレックスといいますが、サプリメントとしてこのコンプレックスを合成の単品でそろえている場合もあります。
天然から抽出した単品を組み合わせているものもあります。
これに対して食べ物には、天然の複合体として栄養素が含まれています。
にんじんならば、自然な形のカロチノイドコンプレックスばかりでなく、ほかのビタミン、ミネラル、アミノ酸なども含まれています。
これは明らかに、単品とも単品の組み合わせとも違います。
どういうふうに違うのかは、後で詳しく述べます。

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